Autores: Nelson Burgos Siegmund 1,2,3, Marco Levancini Álvarez 1
Clínica Alemana de Santiago; nburgos@hcuch.cl
Hospital Clínico Universidad de Chile.
Sociedad Chilena de Ultrasonido en Medicina y Biología.
* Correspondencia: contactosochumb@gmail.com, nburgos@hcuch.cl
Paciente femenina de 57 años, quien acude a nuestra clínica para segunda opinión por hallazgo patológico en estudio ginecológico de control. Menopáusica desde los 52 años, asintomática, recibe terapia hormonal de reemplazo. No tiene antecedentes familiares de cáncer.
La ecografía muestra un útero con miomas, masa pélvica perianexial derecha y no hay líquido libre en fondo de saco o cavidad pélvica.
Imagen 1: Corte sagital del útero por vía ecográfica transvaginal.
Imagen 2: Ovario derecho.
Imagen 3: Ovario izquierdo.
Imagen 4: Lesión pélvica, dimensiones y Doppler Color.
Imagen 5: Lesión pélvica y Doppler Color.
Para la pregunta 1,
La lesión es sólida debido a su ecogenicidad disminuida, heterogénea, con bordes irregulares (nodulares) y con vascularización en su interior, hallazgo interpretado como un score color 3 según IOTA. Para las otras alternativas, en las imágenes no encontramos componente líquido, que en general se apreciaría anecogénico o de bajo nivel.
Para la pregunta 2,
En este caso es relevante el poder identificar ambos ovarios, lo que determina que la lesión es extraovárica, disminuyendo nuestras posibilidades diagnósticas. Al ser sólido, los diagnósticos diferenciales se reducen a tumores de tipo metastásicos, tumores digestivos sólidos, el eGIST, sarcomas o tumores fibrosos retroperitonelas o, como en este caso, tumor de origen nervioso periférico (Shwannoma), que es una estructura sólida, no homogénea, vascularizada, que impresiona adherida a planos vecinos. El estudio patológico confirmó el diagnóstico ecográfico: “hallazgos morfológicos e inmunohistoquímicos compatibles con schwannoma”.
Como dato complementario, la lesión del ovario izquierdo se consideró como cistoadenoma seroso y se mantiene en seguimiento. La cirugía de la masa pélvica estuvo a cargo del departamento de cirugía.
Conflictos de intereses:
«Los autores no declaran ningún conflicto de intereses».
Fischerova D, Santos G, Wong L, Yulzari V, Bennett RJ, Dundr P, Burgetova A, Barsa P, Szabó G, Sousa N, Scovazzi U and Cibula D. Imaging in gynecological disease (26): clinical and ultrasound characteristics of bening retroperitoneal pelvic peripheral-nerve-sheath tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2023; 62: 727-738.
Publish online in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com). DOI:10.1002/uog.2623