CASO INTERACTIVO DEL MES
Tumoración mamaria en mujer joven
Autores:
Miguel Angel Reyes Rojas
ginecoobstetra-mastologo
Femicenter Clinica de la Mujer.
marrgo1@hotmail.com
Historia clínica
Paciente femenina de 32 años, quien acude por presentar área indurada en cuadrante supero interno de la mama izquierda.
AHF: Tía materna con antecedente de cáncer de mama a los 50 años.
APP: Sin importancia, obesidad grado 1.
AGO: M: 11 años, ciclos regulares, FUR: marzo del 2023, G2: C2, lactancia por un año cada uno, OTB.
PA: Acude refiriendo presencia de área indurada en cuadrante superointerno de mama izquierda de tres meses de evolcuión con crecimiento lento y retracción de la piel.
Actualmente persiste el área , indolora, sin otra sintomatología.
EF: Paciente de edad a la referida, orientada y cooperadora, cardiorrespiratorio sin compromiso, mamas grandes, simétrica, ambos pezones de aspecto normal, con presencia de retracción leve en cuadrante superointerno de la mama izquierda.
A la palapción, presencia de área indurada de 2×2 cm, fija, indolora, en radio de las 11, a 7 cm aprox. del pezón, sin secreciones por pezón, región axilar con ganglios de aspecto inflamatorios dolorosos.
Imágenes / videos
Imagen 0
Imagen 1: a, b, c y d
Masa irregular, de bordes no determinados irregulares, espiculados, hipoecoioca, con hallazgos acústicos posteriores mixtos, con áreas sombreadas, además de un halo ecogénico, que mide 19x11x13 mm, localizada en radio de las 11 a 7 cm del pezón y a 5mm de la piel.
Imagen 2: a
Imagen irregular avascular.
Imagen 3: a y b
Imagen valorada por Elastografía strain semicuantitativa, con reporte de radio tensión de 5.1 y 9.2.
Preguntas:
Results
#1. Actualmente la patología maligna en mujeres jóvenes va en aumento, siendo principalmente de estirpe agresivos triple negativos. Por tanto, cuando se encuentran imágenes por ultrasonido mamario en mujeres jóvenes, con características de masa irregular, márgenes irregulares espiculados, hallazgos posteriores mixtos, elastografía con aumento de la radiotensión, cuál es la clasificación de BIRADS ?
Discusión
Se trata de una imagen irregular de bordes no determinados, irregulares, espiculados, hipoecoica, avascular, elastografía con radiotensión alta de 5 y de 9, con halo ecogénico, sugestiva de una lesión BIRADS 5, con alto riesgo de malignidad de un 95% o más de malignidad según la ACR.
Imagen 4:.
Pezón y área retropezón de mama izquierda libre de lesiones.
Imagen 5:
Ganglio axilar de aspecto inflamatorio, ovoideo, con adecuada relación corteza médula e hilio ecogénico.
Imagen 6:
Biopsia TRUCUT con aguja gruesa .
Imagen 7 a y b
Mastografías bilaterales, en donde se observa alta densidad mamaria tipo D, por lo que dificulta el diagnóstico, dándose un BIRADS 0.
Discusión adicional
El ganglio que presenta la paciente, es ovoiodeo, arriñonado, ecogénico, con adecuada relación corteza médula, lo cual sugiere un proceso inflamatorio benigno.
Conclusiones
Paciente joven con presencia de un área indurada e indolora en mama izquierda, irregular y no móvil a la palpación, con imagen ecografía sugestiva de BIRADS 5, menor a 2 cm, con alta sospecha de malignidad, la cual fue estudiada por biopsia trucut, que por el tamaño y sin evidencia de ganglios sospechosos, se puede considerar un probable cáncer de mama en mujer joven en etapa inicial, etapa 1, localizado en mama izquierda.
Referencias
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- Changes, Diagnostic and Interventional Imaging (2017) 98, 179—190
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- Christoph I. Lee, MD, MS1, Linda E. Chen, MD2, Risk-Based Breast Cancer Screening: Implications of Breast Density, Med Clin North Am. 2017 July ;
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