CASO INTERACTIVO DEL MES
Patología Endometrial atípica
Autores: Dra. Jacqueline Reyes Frias
1 Coordinadora Departamento Sonografía
Instituto de Oncología Dr. Heriberto Pieter, Santo Domingo, República Dominicana
2 Correspondencia: jreyesfrias@gmail.com
Historia clínica
Paciente femenina, 59 años , postmenopáusica tardía, asintomática.
Viene a consulta por examen rutinario
Imágenes / videos
Imagen 1: Scan sagital Utero :Utero en anteversion
Imagen 2: Scan transverso del útero.
Imagen 3: Scan sagital endometrio Doppler power.
Score Doppler 1 (sin flujo )
Imagen 4: Medida del endometrio 14.9 mms.
Preguntas:
Results
#1. ¿Cuál es el principal hallazgo ecográfico en este caso?
#2. ¿Cuáles serían los diagnósticos diferenciales?
#3. ¿Cuales características posee este útero que no concuerden con una paciente postmenopáusica tardía? (puede ser más de una opción).
Discusión
En la evaluación ecográfica del útero y la cavidad uterina se observa un aumento en el espesor o grosor AP del endometrio, y su morfología se muestra con un patrón de alta ecogenicidad, heterogéneo, con áreas pseudonodulares múltiples que muestran una buena transmisión sónica distal.
No hay datos de vascularización en el examen de color Doppler (Doppler de poder).
El proceso intracavitario parece extenderse al plano miometrial subyacente de la pared posterior de manera focal a nivel del tercio medio posterior
No hay datos de alteraciones agregadas en el plano miometrial
La forma y dimensiones del cuerpo uterino se conservan como en una paciente premenopáusica.
La relación cuerpo-cérvix sigue siendo 2/1 y el miometrio se muestra homogéneo, sin cambios de tipo esclero fibrótico, típico de las pacientes postmenopáusicas tardías.
Conclusiones
La endometritis crónica es la inflamación continua del endometrio, de probable etiología infecciosa.
Los síntomas son muy variados, van desde pacientes asintomáticas hasta pacientes con dolor pélvico crónico.
El síntoma más frecuente es el sangrado disfuncional.
Conflictos de intereses:
«El autor no declara ningún conflicto de intereses».
Referencias
1-Dr. Roberto Moncayo.; Dr. Francisco Barahona, Atlas de Ultrasonido en ginecología,1 ª ed., Ecuador, 2020; [pp. 31-37].
2-J.L. Alcazar, G. Castillo,J.A. Minguez, M.J. Galan. Endometrial blood flow mapping using transvaginal power Doppler sonography in women with postmenopausal bleeding and thickened endometrium. Ultrasound in Obstetrics & ginecology, Junio 2003, vol 21 Issue 6/p.583-588.
https://doi.org/10.1002/uog.143
3-Eckert LO, Lentz GM. Genital tract infections: vulva, vagina, cervix, toxic shock syndrome, endometritis, and salpingitis. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 23.